甲减最明显的症状包括代谢减缓相关表现、神经系统症状以及其他常见表现。一般来说，甲减患者会出现基础代谢率降低等一系列变化。
代谢减缓相关表现
体温偏低： 甲减患者由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢率下降，产热减少，往往会感觉比正常人怕冷，体温可能会比正常范围稍低，比如基础体温可能在36℃左右，而正常人基础体温多在36.3 - 37℃之间。体重增加： 因为代谢缓慢，身体消耗的能量减少，即使饮食没有明显增加，也可能出现体重逐渐上升的情况。很多患者在患病后几个月内体重可能会增加5 - 10斤甚至更多。
神经系统症状
记忆力减退： 患者常常会感觉自己的记忆力不如以前，对近期发生的事情容易遗忘，比如经常忘记刚刚放置的物品位置等。嗜睡： 由于甲状腺激素缺乏影响神经系统功能，患者会出现精神萎靡、困倦嗜睡的表现，每天睡眠时间比正常情况明显增多，即使睡够了时间，仍然感觉没有精神。
其他常见表现
皮肤干燥粗糙： 甲状腺激素不足会影响皮肤的新陈代谢，导致皮肤干燥、粗糙，失去光泽，有的患者皮肤还会出现脱屑现象。便秘： 胃肠蠕动减慢是甲减常见的消化系统表现，患者会出现排便次数减少、大便干结、排便困难等便秘症状，有的患者可能一周才排便1 - 2次。月经紊乱： 对于女性患者来说，甲减可能会影响内分泌系统，导致月经周期紊乱，表现为月经周期延长、月经量增多或者减少等情况。