恶性淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，全球范围内每年新发病例约 45 万，死亡人数超过 20 万。
病因机制
感染因素： 部分病毒感染与恶性淋巴瘤相关，如 EB 病毒感染可能与伯基特淋巴瘤等有关。研究发现，EB 病毒感染人体后，可导致 B 淋巴细胞异常增殖，增加患淋巴瘤的风险。免疫因素： 免疫功能低下的人群更容易患恶性淋巴瘤，例如艾滋病患者由于免疫系统严重受损，患淋巴瘤的几率远高于正常人。自身免疫性疾病患者在治疗过程中使用免疫抑制剂等药物，也可能影响免疫系统平衡，诱发淋巴瘤。
临床表现
淋巴结肿大： 多数患者以无痛性进行性淋巴结肿大为首发症状，常见于颈部、锁骨上、腋窝等部位的淋巴结。肿大的淋巴结质地较硬，可活动，随着病情进展，淋巴结会逐渐融合，与皮肤粘连。例如，有的患者颈部会出现多个融合成团的淋巴结，直径可达数厘米。全身症状： 患者可能出现发热，体温可波动在 38℃~39℃，可持续或间歇性发热；还会有盗汗现象，即夜间或入睡后出汗较多；体重也会在短期内明显减轻，有的患者在几个月内体重可下降 10%以上。
诊断方法
影像学检查： 超声检查可初步判断淋巴结的大小、形态等情况；CT 检查能更清晰地显示淋巴结病变的部位、范围以及与周围组织的关系，有助于发现深部淋巴结的病变；PET-CT 检查对于恶性淋巴瘤的诊断、分期、疗效评估等具有重要价值，它可以发现全身潜在的淋巴瘤病灶。例如，通过 PET-CT 检查能精准定位全身各个部位的异常代谢活跃区域，辅助医生确诊。病理活检： 病理活检是诊断恶性淋巴瘤的金标准。医生会通过穿刺或手术切除的方式获取病变组织，然后进行病理切片检查，观察细胞形态、结构等，以明确是否为淋巴瘤以及淋巴瘤的具体类型。如对肿大的淋巴结进行穿刺活检，通过显微镜下观察细胞的特征来确诊。
治疗方式
化疗： 化疗是恶性淋巴瘤的主要治疗手段之一，常用的化疗药物有环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松等组成的 CHOP 方案等。通过使用这些药物抑制肿瘤细胞的生长和分裂，达到杀灭肿瘤细胞的目的。不同类型的恶性淋巴瘤化疗方案有所差异，医生会根据患者的病情、身体状况等制定个性化的化疗方案。放疗： 放疗可用于局部病灶的治疗，对于缓解局部症状、控制肿瘤生长有一定作用。例如，对于局限性的淋巴瘤病灶，通过放射线照射来杀伤肿瘤细胞。放疗可以单独使用，也可与化疗联合应用，以提高治疗效果。免疫治疗： 近年来，免疫治疗在恶性淋巴瘤的治疗中也发挥着越来越重要的作用。例如，抗 CD20 单克隆抗体利妥昔单抗的应用，对于 B 细胞淋巴瘤患者有较好的疗效，它可以特异性地结合肿瘤细胞表面的 CD20 抗原，激活免疫系统来攻击肿瘤细胞。