淋巴结肿大是否问题大，不能一概而论。一般来说，约60% - 80%的淋巴结肿大是良性的，比如由感染引起的。但也有少部分可能是恶性疾病导致。
常见的良性原因
感染因素：细菌感染：当身体受到细菌侵袭时，比如链球菌感染，颈部、颌下等部位的淋巴结可能会肿大，常伴有疼痛、局部皮肤发红等表现。像中耳炎、扁桃体炎等炎症性疾病，容易引发附近淋巴结肿大。病毒感染： 风疹病毒、EB病毒感染等也会导致淋巴结肿大。例如感染风疹病毒后，除了有发热、皮疹等症状，颈部淋巴结也可能肿大，这种肿大通常在病毒感染控制后会逐渐消退。
可能的恶性原因
淋巴瘤：这是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，会出现无痛性进行性淋巴结肿大，可累及全身淋巴结，同时可能伴有发热、盗汗、消瘦等症状。恶性肿瘤转移：其他部位的恶性肿瘤也可能转移到淋巴结，比如乳腺癌可能转移至腋窝淋巴结，肺癌可能转移至纵隔淋巴结等。这种淋巴结肿大往往质地较硬，活动度差，而且可能会持续增大。
如何初步判断
观察肿大特点：如果淋巴结肿大伴有疼痛、红肿，多考虑良性感染；如果淋巴结肿大无痛、质地硬、固定，就要警惕恶性情况。另外，良性淋巴结肿大一般在1 - 2周内可能有变化，比如感染引起的，随着炎症控制会缩小；而恶性的淋巴结肿大通常持续增大，不会自行缩小。结合伴随症状：如果除了淋巴结肿大，还有长期发热、体重下降等情况，恶性的可能性相对较高；如果是因为感冒等短期感染导致的淋巴结肿大，多为良性。