前列腺结石通常没有明显症状，部分患者可能出现与前列腺增生、前列腺炎类似的表现。当合并前列腺增生或尿道狭窄时，可能有排尿困难，如尿线变细、射程变短等，严重时可能出现急性尿潴留。另外，合并慢性前列腺炎时，会有会阴部、阴囊、下腹部等部位的隐痛，还可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
无症状情况
很多前列腺结石较小且分散时，不会引起明显不适，常在体检做超声等检查时偶然发现。这种情况下一般不需要特殊治疗，定期复查观察结石变化即可。
合并前列腺增生时的症状
排尿困难表现： 当前列腺结石合并前列腺增生，增生的前列腺组织会压迫尿道，导致尿线变细，就像水管被部分堵住，水流变小一样。同时射程也会变短，正常能射比较远的距离，此时可能只能射到近处。严重时尿液无法顺利排出，发生急性尿潴留，就是突然不能排尿，小腹胀痛难忍。
合并慢性前列腺炎时的症状
局部隐痛： 会阴部、阴囊、下腹部等部位可能出现持续或间断的隐痛，这种疼痛一般不太剧烈，但会让人感觉不舒服。膀胱刺激症状： 会出现尿频，即排尿次数明显增多，正常白天排尿4 - 6次，晚上0 - 2次，若频繁超过这个次数就属于尿频；尿急是突然有强烈的排尿欲望，很难控制；尿痛则是排尿时尿道有疼痛感觉，可能是刺痛、灼痛等。