肛门里面疼痛，且大便时滴血，可能与以下几种原因有关：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起。典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛门检查时可发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和肛乳头肥大。
2.内痔：内痔发生脱垂、嵌顿，可出现肛门疼痛。若内痔被擦破或感染，会出现便血。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤，可引起肛门疼痛和便血。
4.其他：肛门直肠损伤、肛窦炎、直肠炎等也可能导致类似症状。
如果出现肛门疼痛和便血，建议及时就医，进行肛门指诊、肛门镜等检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。在等待就医期间，应注意保持肛门清洁，避免食用辛辣刺激性食物，预防便秘。