四岁孩子说话不清楚的原因主要有以下这些：
一、听力不好。有的孩子是由于听力存在问题而导致说话不清楚，所以应到耳鼻喉科进行完善的听力检测。如果听力是中度及以上程度的下降，就会致使孩子言语发育迟缓。而要是重度耳聋，因无法接收外界声音的刺激，就可能让患者成为先天性聋哑，进而出现说话不清楚的情况。建议可到相关医院做脑干诱发电位、耳内镜、多频稳态听觉诱等检查来明确诊断。
二、智力发育障碍。部分孩子说话不清楚是由智力发育障碍所引起，智力障碍会使得孩子难以接受成人的教导，从而呈现出说话不清楚的状况。建议进行智力康复训练。
三、口腔咽喉部结构畸形。畸形会造成孩子发音困难、发音含糊不清，这样也就导致了说话不清楚，建议前往医院进行相关检查。
总结：四岁孩子说话不清的原因包括听力问题、智力障碍以及口腔咽喉部结构畸形等，应根据具体情况进行相应的检查和处理，以帮助孩子改善说话不清的状况。