咳嗽厉害且呼吸困难上不来气，可能是肺炎、支气管哮喘等疾病引发。以下是对这些情况的具体分析：
一、肺炎
肺炎通常是细菌、病毒、支原体、衣原体感染所导致。当肺部有较大感染病灶时，就会出现诸如胸闷、咳嗽剧烈以及呼吸困难等症状。这时需要明确肺部感染的病原体，然后有针对性地进行药物治疗。比如：
1.支原体肺炎，一般遵医嘱多选用大环内酯类抗生素，像红霉素、阿奇霉素等，也可以选择喹诺酮类如左氧氟沙星、氧氟沙星进行治疗。
2.衣原体肺炎，首选红霉素，也可选择多西环素或克拉维酸进行治疗。
二、支气管哮喘
支气管哮喘属于慢性气道疾病，其主要特征是气道出现慢性炎症反应。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或剧烈咳嗽、呼吸困难等症状，常常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。药物治疗分为控制药物和缓解药物。控制药物有比如泼尼松龙、强的松、地塞米松等激素类药物；缓解药物包括沙丁胺醇、特布他林、丙卡特罗等短效β2受体激动剂。
总之，当出现咳嗽厉害呼吸困难上不来气的情况时，要尽快查明原因，以便采取适宜的治疗措施。