直肠癌患者死亡前一天的症状因转移部位不同而各异，个体差别较大，主要呈现出明显的衰竭状态。
一、直肠癌患者常因肠道堵塞导致排便困难，进而引发剧烈疼痛，同时还会有食欲不振、体重减轻、贫血等全身性症状，往往也会出现严重腹水、肠道大量出血等情况。在死亡前一天，会呈现全身衰竭之态，具体表现为心率减慢以及呼吸减弱、减慢，呼吸不规律且会出现呼吸停顿，进而会有瞳孔散大、精神恍惚、生理性反射消失、血压下降直至死亡。
二、直肠癌患者随着癌肿增大可能出现肠梗阻，当肠腔完全被阻塞后，会出现便秘、腹胀、腹痛等症状，在死亡前会有极为剧烈的疼痛，难以忍受，甚至可能导致呼吸困难。
三、患者还可能因癌肿侵犯周围组织器官而出现排尿困难、尿频、尿痛等表现。癌肿侵害骶丛时，可能会有骶尾和腰部疼痛，当转移至肝脏时可能出现腹水、黄疸，甚至恶液质等情况。
四、部分直肠癌患者临终前会有短时间内症状及精神状态的明显好转，但持续时间较短。
总之，直肠癌患者临终前的症状多样且复杂，此时家属应陪伴在患者身边，密切关注病情变化，同时注重对患者进行心理疏导，以提升其生存质量。