晚上睡觉老遗精，可能是生理性因素或病理性因素导致。一般来说，未婚青壮年男性一个月遗精4~5次属于正常生理现象，但如果过于频繁，比如一周数次甚至一夜数次，就要考虑病理情况了。
生理性因素影响
睡眠姿势不当： 如果睡觉时长时间趴着睡，会压迫外生殖器，容易刺激产生遗精。比如有些男性习惯趴着睡，就可能增加遗精的发生几率。局部刺激： 内裤过紧、被子厚重等局部刺激也可能引发遗精。例如，内裤过紧会不断摩擦刺激阴茎，晚上睡觉时就较易出现遗精情况；盖的被子太厚、太重，对生殖器产生压迫，也可能导致遗精发生。
病理性因素影响
泌尿生殖系统炎症： 附睾炎、前列腺炎等泌尿生殖系统炎症会刺激相关器官，导致遗精。像前列腺炎患者，由于炎症的存在，前列腺充血水肿，容易诱发遗精，这类患者可能还会伴有尿频、尿急等症状。神经系统病变： 大脑皮层功能紊乱、脊髓中枢神经功能紊乱等神经系统病变也可能引起遗精。比如患了神经衰弱的人，大脑皮层对低级性中枢的控制能力减弱，就容易发生遗精，同时还可能伴有失眠、乏力等神经衰弱的表现。
如何应对与预防
调整生活习惯： 保持规律的生活作息，保证充足睡眠，避免过度劳累。每天要保证7~8小时的睡眠时间，同时避免熬夜。注意个人卫生，保持外生殖器清洁，勤换内裤。选择宽松舒适的内裤，避免局部过度刺激。治疗相关疾病： 如果是泌尿生殖系统炎症等病理性因素导致的频繁遗精，需要及时就医，积极治疗原发疾病。比如前列腺炎患者，要在医生指导下进行规范的抗炎等治疗。如果是神经系统病变引起，也需要针对神经系统的问题进行相应的诊治。