浅表萎缩性胃炎伴糜烂的主要原因如下：
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp感染是最主要的病因，根除Hp可逆转或部分逆转胃黏膜萎缩。
2.饮食因素：长期食用烈酒、浓茶、浓咖啡、辛辣及粗糙食物，以及过饥或过饱等无规律的饮食方式均可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。
3.药物：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、吲哚美辛等）、肾上腺皮质激素等药物，可导致胃黏膜损伤，引发本病。
4.胆汁反流：胃大部切除术后，胆汁可反流至胃内，破坏胃黏膜屏障，导致本病的发生。
5.免疫因素：部分患者的血清中可检测到壁细胞抗体、内因子抗体或胃泌素分泌细胞抗体，这些自身抗体可破坏壁细胞，导致胃黏膜炎症。
6.遗传因素：部分萎缩性胃炎患者有家族遗传倾向。
7.其他因素：如年龄增长、吸烟、胃十二指肠运动异常等也可能与本病的发生有关。