曼月乐环是一种含有左炔诺孕酮的宫内节育系统，其作用原理主要体现在以下几个方面。首先，它可以局部作用于子宫内膜和宫腔环境。左炔诺孕酮会使子宫内膜腺体萎缩，间质发生蜕膜化，从而不利于受精卵着床。一般来说，放置曼月乐环后，在宫腔局部能持续释放左炔诺孕酮，每日释放量约为20微克。
对子宫内膜的影响
抑制内膜增生： 左炔诺孕酮能显著抑制子宫内膜的过度增生。它会让子宫内膜的厚度维持在一个较薄的状态，正常情况下，女性子宫内膜在月经周期中会有增生期变化，而曼月乐环通过释放左炔诺孕酮，阻止了内膜异常增厚的过程。改变内膜环境： 它还会改变子宫内膜的生化环境，使得内膜分泌一些不利于胚胎着床的物质，比如降低一些有助于胚胎着床的蛋白质等物质的含量。
对宫颈黏液的作用
改变黏液性状： 曼月乐环释放的左炔诺孕酮会影响宫颈黏液的性状。正常情况下，宫颈黏液在排卵期会变得稀薄，利于精子穿透，但使用曼月乐环后，宫颈黏液会变得黏稠，形成一道屏障，阻碍精子进入宫腔，从而减少受孕的机会。阻碍精子通行： 黏稠的宫颈黏液就像设置了障碍，精子很难穿过这样的黏液到达输卵管与卵子结合，进一步降低了怀孕的可能性。
对子宫肌层的影响
调节子宫肌活动： 它可以对子宫肌层的活动产生一定调节作用。能使子宫肌层的收缩频率和强度发生改变，让子宫处于一种相对稳定的状态，减少因为子宫过度收缩可能导致的不适等情况，同时也不利于受精卵着床后在子宫内的稳定着床环境的建立。维持子宫内环境稳定： 通过调节子宫肌层的活动，有助于维持子宫内部环境的稳定，使得宫腔内的微环境不利于胚胎的着床和发育。