沙眼衣原体感染主要是通过直接接触传播引起的。比如与感染沙眼衣原体的人发生性接触，就很容易被感染，在性传播疾病中，沙眼衣原体是常见的病原体之一。
性接触传播途径
异性性接触： 男性与感染沙眼衣原体的女性发生性接触，被感染的几率相对较高。研究表明，在无保护措施的异性性接触中，一方感染沙眼衣原体，另一方被感染的可能性约为20% - 40%。同性性接触： 男性同性之间的性接触也可传播沙眼衣原体，虽然相比异性性接触的传播率可能略有不同，但同样存在感染风险。
母婴传播途径
分娩时感染： 孕妇如果感染了沙眼衣原体，在分娩过程中，胎儿通过产道时就有可能被感染。新生儿感染后可能会引发眼结膜炎或者肺炎等疾病。据统计，孕妇沙眼衣原体感染率如果较高，新生儿通过产道感染的几率能达到50% - 70%。围产期其他接触： 产后新生儿与母亲的密切接触，也可能存在沙眼衣原体传播的情况，但相对分娩时的感染几率较低。
间接接触传播情况
共用物品传播： 虽然沙眼衣原体在外界环境中的存活能力相对较弱，但如果接触了被沙眼衣原体污染的物品，如毛巾、浴盆等，也有可能被感染。不过这种情况相对较少见，一般需要较长时间接触被大量沙眼衣原体污染的物品才可能发生感染。比如在公共浴室中，如果有感染者使用过的毛巾，健康人接触后，如果皮肤或黏膜有微小破损，就有被感染的可能，但实际发生概率远低于性接触和母婴传播。