肺结核阳性通常意味着感染了结核分枝杆菌。比如结核菌素试验（PPD试验）阳性，若强阳性可能提示有活动性结核的可能；γ-干扰素释放试验阳性也提示有结核分枝杆菌感染。
阳性结果的含义
PPD试验阳性：PPD试验是筛查结核的常用方法，一般48 - 72小时观察结果。如果是阳性，说明曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗；但强阳性（硬结直径≥20mm，或虽<20mm但有水泡、坏死）则高度提示可能有活动性肺结核。γ-干扰素释放试验阳性：该试验阳性同样提示有结核分枝杆菌感染，其特异性相对较高，能区分潜伏结核感染和活动性结核，但还需结合临床症状、胸部影像学等进一步判断。
可能的情况
潜伏结核感染：有些人虽然结核分枝杆菌阳性，但没有任何临床症状，胸部影像学也无异常，这属于潜伏结核感染，身体内的结核分枝杆菌处于静止状态，还没有引发明显的疾病表现。活动性肺结核：如果阳性同时伴有咳嗽、咳痰两周以上、咯血、午后低热、盗汗、乏力、消瘦等症状，且胸部影像学发现肺部有结核病灶，那就很可能是活动性肺结核，此时结核分枝杆菌在体内活跃繁殖，会对肺部等组织造成损害。
如何进一步诊断
胸部影像学检查：需要做胸部X线或CT检查，通过影像观察肺部是否有结核病灶的特征性表现，比如肺部是否有结节、浸润影、空洞等情况，帮助判断是潜伏还是活动性结核。痰液检查：查找痰液中是否有结核分枝杆菌，若能找到结核分枝杆菌，就能明确是活动性肺结核，并且还可以进行药敏试验，为后续用药提供指导。