血压降不下来的原因包括：不良生活方式、继发性高血压、药物使用不当、抵抗因素、并发其他疾病。
一、不良生活方式：长期不健康的生活方式是导致血压难以控制的重要因素。其中，过度饮酒会对血管造成损害，引起血压升高；吸烟会促使血管收缩，增加血压波动；饮食过于油腻则可能导致血脂升高，进而影响血压。这些不良生活方式都容易刺激交感神经，使其过度兴奋，最终导致血压居高不下。
二、继发性高血压：某些疾病如肾脏疾病，包括肾小球肾炎、肾衰竭等，可因肾素-血管紧张素-醛固酮系统的异常而引发继发性高血压；内分泌失调方面，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等也会导致血压异常升高；主动脉缩窄会使上肢血压明显高于下肢血压，造成血压难以降低。
三、药物使用不当：患者所用药物的种类如果不恰当，比如未针对具体病情选择合适的降压药，就可能无法有效降压；剂量方面，若过低则难以达到理想的降压效果；频率不合适也会影响血压的控制，比如未按时按量服用药物。
四、抵抗因素：部分患者可能从生理上对降压药物不敏感，药物不能很好地发挥作用；或者在心理上对药物产生抵触情绪，从而影响降压效果，导致血压持续处于较高水平。
五、并发其他疾病：当高血压患者同时并发糖尿病时，血糖的异常会影响血压的控制；并发冠心病时，心脏功能的改变也可能使血压较难稳定。
总之，血压降不下来可能是由多种原因综合造成的，需要全面分析并采取针对性的措施来改善血压控制情况。