多发性骨髓瘤患者可能出现胸腔积液，原因包括两方面：一是患者进食减少、营养不良致低蛋白血症而出现胸腔积液，多为漏出液，积液量多时可穿刺放液，也可输入白蛋白纠正低蛋白血症；二是幼稚浆细胞侵犯胸膜导致，此时外周血涂片幼稚浆细胞常大于20%，患者已转化为浆细胞白血病，可通过外周血涂片检查、骨髓穿刺检查确诊，胸腔积液多为渗出液，量大时可穿刺放液，同时可胸腔内注入化疗药物治疗。对多发性骨髓瘤要进行系统治疗。
具体阐述如下：
一、低蛋白血症导致的胸腔积液：
1.当多发性骨髓瘤患者因各种原因进食减少，出现营养不良状况时，就可能引发低蛋白血症。
2.低蛋白血症会进一步导致胸腔积液的形成，这类胸腔积液通常是以漏出液的形式呈现。
3.如果胸腔积液的量比较多，那么可以采取穿刺放液的措施来缓解。
4.同时，输入白蛋白有助于纠正低蛋白血症，从而改善胸腔积液的情况。
二、幼稚浆细胞侵犯胸膜引发的胸腔积液：
1.幼稚的浆细胞可能会侵犯胸膜，这种情况常见于多发性骨髓瘤转化为浆细胞白血病时。
2.此时在外周血涂片检查中，往往会发现幼稚浆细胞大于20%。
3.通过外周血涂片检查和骨髓穿刺检查等手段可以明确诊断。
4.这种情况下的胸腔积液通常为渗出液，当积液量较大时可进行穿刺放液。
5.并且可以在胸腔内注入化疗药物来进行针对性治疗。
专家提示：多发性骨髓瘤患者确实有可能出现胸腔积液，其原因可能是低蛋白血症，也可能是转化为浆细胞白血病后幼稚浆细胞侵犯胸膜，可采取穿刺放液、补充白蛋白、注入化疗药物等措施，同时要对多发性骨髓瘤进行全面系统的治疗。