隐睾是指睾丸未能按照正常发育过程从腹腔下降至阴囊的一种疾病。据统计,早产儿中隐睾的发生率约为30%,足月儿约为3%。
隐睾的形成原因
胚胎发育因素:在胚胎发育过程中,睾丸下降受到多种因素影响。比如胎儿在发育时,促性腺激素分泌不足,会影响睾丸下降的动力;或者睾丸引带发育异常,无法正常引导睾丸下降至阴囊。内分泌因素:下丘脑 - 垂体 - 性腺轴功能异常也会导致隐睾。如果垂体分泌的促性腺激素缺乏,就不能刺激睾丸正常下降。
隐睾的危害
生育功能受影响:隐睾会影响睾丸的生精功能,因为阴囊内的温度比腹腔内低,更适合精子的生成,而隐睾处温度相对较高,长期如此会使精子数量减少、质量下降,进而影响生育能力,单侧隐睾患者约有60%会出现不育。恶变风险增加:隐睾发生恶变的几率比正常阴囊内睾丸高20 - 50倍。腹腔内的隐睾恶变风险相对更高,随着年龄增长,恶变的可能性会逐渐增大。
隐睾的诊断方法
体格检查:医生会首先进行体格检查,一般在患儿站立位和卧位时检查阴囊内睾丸情况。如果阴囊内摸不到睾丸,再进一步检查腹股沟等部位,看是否能摸到睾丸。超声检查:超声是常用的诊断方法,可以确定隐睾的位置,是在腹腔内还是腹股沟等部位,还能了解睾丸的大小等情况,为后续治疗提供依据。
隐睾的治疗时机
6个月内观察:对于出生后6个月内的隐睾患儿,有自行下降的可能,可以先观察等待。因为部分睾丸可能会在出生后6 - 12个月内自然下降至阴囊。1岁后需干预:如果患儿1岁后睾丸仍未下降,就需要进行治疗。一般可以先尝试激素治疗,如使用绒毛膜促性腺激素,刺激睾丸下降,但激素治疗有一定的适用情况和注意事项,需在医生指导下进行。如果激素治疗无效,则可能需要手术治疗,手术一般建议在1 - 2岁时进行,以减少对睾丸功能的影响。
