心脏有积液是否严重，取决于积液的多少、病因以及是否出现相关症状。具体如下：
1.少量的心包积液：如果是生理性原因引起的，如剧烈运动后、妊娠等，通常不会引起明显的症状，也不会对心脏功能造成太大影响，这种情况通常不严重，休息后或分娩后积液可自行吸收。如果是某些疾病导致的，如感染性疾病、自身免疫性疾病等，需要积极治疗原发病，同时可以进行心包穿刺引流，将积液抽出，以减轻症状，这种情况是否严重需要根据具体情况判断。
2.大量的心包积液：如果心包积液量较大，可能会压迫心脏，导致心脏功能不全，出现呼吸困难、乏力、水肿等症状，这种情况比较严重，需要及时就医，进行心包穿刺引流或手术治疗，以缓解症状，避免病情进一步加重。
导致心脏有积液的原因有很多，常见的有：
1.感染：如病毒、细菌、真菌等感染，可引起心包炎，导致心包积液。
2.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可累及心包，引起心包积液。
3.肿瘤：如肺癌、乳腺癌等，可转移至心包，导致心包积液。
4.心脏损伤：如心肌梗死、心脏手术等，可引起心包炎，导致心包积液。
5.其他：如尿毒症、心力衰竭等，也可引起心包积液。
如果出现心脏有积液的情况，应及时就医，进行相关检查，如心电图、超声心动图、心包穿刺等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意休息，避免劳累和感染，保持良好的心态。