四个月的宝宝咳嗽有痰，首先要观察宝宝的精神状态和咳嗽情况。如果宝宝精神好，咳嗽有痰不严重，可以先尝试家庭护理。比如让宝宝多喝15-20毫升左右的温水，湿润呼吸道，帮助痰液稀释，利于排出。
家庭护理方法
保持室内湿度： 可以使用加湿器，将室内湿度保持在50%~60%左右，这样能让宝宝呼吸道舒适，减少痰液对呼吸道的刺激。一般加湿器每天要清洁，避免滋生细菌。拍背排痰： 让宝宝侧卧，家长用空心掌轻轻从宝宝背部下方往上拍，两侧背部都要拍，每次拍3-5分钟，每天可拍2-3次，通过震动帮助痰液松动排出。
就医情况判断
需及时就医的情况： 如果宝宝咳嗽有痰同时伴有发热，体温超过38.5℃，或者咳嗽频繁、呼吸急促，一分钟呼吸超过60次左右，精神萎靡，那就要尽快带宝宝去医院就诊。因为这种情况可能是肺炎等较严重的疾病引起的。可观察等待的情况： 如果宝宝只是偶尔咳嗽有痰，精神好，饮食正常，没有发热等其他不适，可以先在家观察1-2天，继续做好家庭护理。但如果观察期间症状没有缓解甚至加重，还是要及时就医。
药物使用注意事项
禁止自行用药： 四个月的宝宝还很小，不能自行给宝宝服用止咳化痰的药物，因为很多药物宝宝的肝肾功能还不能很好代谢，容易出现不良反应。比如常见的止咳糖浆，成分复杂，婴儿服用可能会引起不适。如果医生评估需要用药，会选择专门适合婴儿的安全药物。