结核性胸膜炎患者的诊断可依据以下情况判断：一、看患者是否有咳嗽、发热、畏寒、乏力、盗汗、胸痛等全身症状；二、胸腔积液较多时是否有呼吸困难，患侧呼吸音减弱或消失、气管向健侧移位；三、抽取胸水检查；四、进行胸膜穿刺活检，对活检胸膜组织做病理检查和结核分枝杆菌培养，若病理检查发现肉芽肿性病变则提示结核性胸膜炎；五、通过胸片和B超检查；六、进行结核菌素实验，如PPT试验、结核抗体检查以及T细胞检查。
一、患者症状方面，若出现咳嗽，可为干咳或伴有少量黏液痰。发热多为低热，常伴畏寒。乏力、盗汗明显，胸痛可随呼吸和咳嗽加重。这些全身症状对于结核性胸膜炎的诊断具有重要提示意义。
二、当胸腔积液较多时，会压迫肺部导致呼吸困难，同时听诊可发现患侧呼吸音明显减弱甚至消失，气管会因胸腔压力变化而向健侧移位，这是较为典型的表现。
三、抽取胸水进行检查，通过胸水常规、生化等检测，可以了解胸水的性质等，对结核性胸膜炎的诊断有较大帮助。
四、胸膜穿刺活检非常关键，经病理检查发现肉芽肿性病变，结合临床多可明确为结核性胸膜炎，若同时能进行结核分枝杆菌培养且培养出结核分枝杆菌，则可进一步确诊。
五、利用胸片可观察到胸腔积液的情况以及肺部的一些变化，B超则能更准确地定位胸水、指导穿刺等。
六、进行的结核菌素实验，如PPT试验等，还有结核抗体检查、T细胞检查等，这些检查结果综合分析，可提高对结核性胸膜炎诊断的准确性。
总之，通过综合分析以上各种情况，可较为准确地诊断结核性胸膜炎。