血压高与肾脏病变相互影响，互为因果。一方面，血压高控制不佳易引发肾脏病变；另一方面，肾脏病变也会造成血压升高。
一、血压高程度与肾脏病变程度紧密相关。原发性高血压患者肾脏最终病理变化为肾小动脉硬化症。高血压可能是慢性肾脏病的起因，肾脏病变也可能导致血压上升。多数未受控制的高血压患者存在肾脏病变，早期因病情较轻而无临床表现。轻度和中度原发性高血压在较长时间内不会有肾脏结构及功能改变，但自身调节功能会减弱，病情进展后会出现蛋白尿，控制血压可使尿蛋白减少。若持续发展，约5至10年可形成轻度至中度肾小动脉硬化。
二、肾性水钠潴留会使循环血量增加与血压升高。慢性肾脏疾病如肾小球肾炎、肾动脉狭窄等肾脏病变会引起血压升高，甚至可能导致顽固性高血压。若是恶性高血压，短期内可致肾衰竭。
总之，血压高与肾脏病变关系复杂，两者相互作用，在临床中需密切关注并妥善处理。