癌症的严重程度受到肿瘤部位、性状、大小、恶性程度以及患者身体状况等多种因素的影响，所以难以简单判断直肠癌和结肠癌谁更严重。不过从治疗方法、治疗部位、治愈率以及患者生活质量等方面来看，在相同分期时，直肠癌可能相对结肠癌更为严重。
一、直肠癌以腹膜返折为界进行分类，包括低位直肠癌（距肛缘5cm以内）、中位直肠癌（距肛缘5-10cm）和高位直肠癌（距肛缘10cm以上），是以肿瘤下缘来确定位置的。其中低位直肠癌由于距离肛门非常近，虽然手术能切除肿瘤，但往往需要同时切除肛门并进行永久性结肠造口，这会极大地影响患者术后的生活质量，由此体现出直肠癌比结肠癌更严重。
1.低位直肠癌与肛门距离极近，手术的同时要切除肛门做造口。
2.这对患者生活质量造成极大负面影响。
二、直肠癌的发生率比结肠癌高，约占60%。且低位直肠癌所占比例较大，约占直肠癌的60%-70%，绝大多数的癌肿在直肠指诊时就能够触及。而上段直肠癌的症状与结肠癌较为相似，其根治性切除术后5年总生存率也与结肠癌相近，但中低位直肠癌根治性切除术后5年总生存率仅在50%左右。
1.直肠癌发生率高，低位直肠癌占比较大。
2.上段直肠癌部分情况与结肠癌相似，中低位直肠癌生存率相对较低。
综上所述，从一些特定方面来看，直肠癌可能比结肠癌更严重，但这也并非绝对，具体情况还需根据患者个体差异等因素综合判断。