肝脏肿瘤的治疗需根据肿瘤的性质、分期等综合判断,一般来说,手术切除是早期肝脏肿瘤较为有效的治疗方式,约30% - 50%的早期肝脏肿瘤患者通过手术切除有治愈的可能。
手术治疗方式
肝部分切除术:适用于瘤体局限于肝脏一段或一叶的患者,能完整切除肿瘤组织。比如肿瘤直径小于5厘米的单个肝肿瘤,可考虑此类手术。肝移植术:对于合并肝硬化且无法切除的小肝癌患者,肝移植是一种选择。儿童肝肿瘤患者若符合肝移植指征,也可通过该手术治疗。
局部消融治疗
射频消融:利用射频电流使肿瘤组织产生高温,导致肿瘤细胞坏死。一般适用于直径≤5厘米的单个肿瘤或3个以内、直径≤3厘米的肿瘤。治疗后需密切观察患者有无腹痛、发热等情况。微波消融:通过微波产生的热能使肿瘤组织凝固坏死。与射频消融相比,对于较大肿瘤可能有更好的疗效,对于一些靠近大血管等特殊部位的肿瘤也有应用。
介入治疗
经动脉化疗栓塞术(TACE):通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉,阻断肿瘤血供,同时释放化疗药物杀伤肿瘤细胞。常用于不能手术切除的中晚期肝脏肿瘤患者。治疗后可能出现发热、疼痛、恶心呕吐等反应,一般数天内可缓解。经动脉放射性粒子植入术:将放射性粒子植入肿瘤内,持续释放射线杀伤肿瘤细胞。适用于部分中晚期肝脏肿瘤患者,能起到局部控制肿瘤的作用。
系统治疗
靶向治疗:如针对肝癌的索拉非尼等药物,可抑制肿瘤血管生成,从而抑制肿瘤生长。但使用靶向药物可能会出现手足皮肤反应、高血压等不良反应。免疫治疗:PD - 1/PD - L1抑制剂等免疫治疗药物可激活人体免疫系统来攻击肿瘤细胞。对于部分晚期肝脏肿瘤患者有一定疗效,但也可能出现免疫相关的不良反应,如肺炎、结肠炎等。
