尿尿时小肚子疼痛坠胀，可能与以下原因有关。
1.膀胱炎：膀胱炎是膀胱的炎症性疾病，可导致尿频、尿急、尿痛，以及小肚子疼坠痛等症状。下蹲时，由于重力作用，尿液对膀胱的刺激更明显，可能会加重疼痛。治疗膀胱炎通常采用抗生素治疗，如左氧氟沙星、阿莫西林等。
2.尿道炎：尿道炎是尿道的炎症性疾病，也可引起尿尿时疼痛，伴有小肚子疼痛坠胀。此外，还可能出现尿道口红肿、分泌物增多等症状。治疗尿道炎通常使用抗生素，如头孢呋辛酯、阿奇霉素等。
3.膀胱结石：膀胱结石是膀胱内的结石，可导致排尿困难、尿痛，以及小肚子疼痛坠胀等症状。结石移动时，疼痛会更加明显。较小的结石可以通过多喝水、服用排石药物等方法排出体外，较大的结石可能需要进行体外冲击波碎石或手术取石。
4.前列腺炎：前列腺炎是前列腺的炎症性疾病，可引起尿频、尿急、尿痛，以及小肚子疼痛坠胀等症状。前列腺炎还可能伴有会阴部不适、性功能障碍等症状。治疗前列腺炎通常采用抗生素、α受体阻滞剂等药物治疗，也可以采用物理治疗、前列腺按摩等方法。
5.其他原因：女性的盆腔炎、宫颈炎，男性的精囊炎、附睾炎等，也可能导致尿尿时小肚子疼痛坠胀。
如果出现尿尿时小肚子疼痛坠胀的症状，建议及时就医，进行相关检查，如尿常规、尿培养、超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在治疗期间，应注意多喝水，保持尿道口清洁，避免憋尿和久坐，同时应避免食用辛辣刺激性食物。