颈椎椎管狭窄症的症状主要有以下这些。一般来说，患者会出现肢体麻木的情况，大约有30% - 50%的患者会首先出现上肢或下肢的麻木感，这种麻木可能从手指或脚趾开始，逐渐向近端发展。
颈部症状方面
颈部疼痛： 多数患者会有颈部疼痛的表现，疼痛程度不一，有的是轻微的隐痛，有的则较为剧烈。部分患者颈部活动会受到一定限制，比如转头、低头、抬头等动作可能不像正常人那样灵活自如。颈部僵硬感： 患者还常常感觉颈部发僵，尤其是在早晨起床后或者长时间保持一个姿势后，这种僵硬感会更加明显，活动颈部时能感觉到明显的不顺畅。
肢体运动功能方面
肢体无力： 随着病情发展，患者可能出现肢体无力的情况，尤其是下肢，严重时会影响行走。大约有20% - 30%的患者会逐渐出现走路不稳，像踩在棉花上的感觉，这是因为脊髓受到压迫，影响了神经对肌肉的控制。肌肉萎缩： 病程较长的患者可能会出现肢体肌肉萎缩，常见于手部小肌肉或者下肢肌肉，肌肉萎缩会进一步加重肢体无力等症状，影响患者的日常活动能力。
神经功能障碍方面
感觉障碍加重： 除了早期的麻木，感觉障碍可能会进一步加重，患者对痛觉、温度觉等的感知会出现异常，比如对疼痛的敏感度降低或者对温度的感知不准确。大小便功能障碍： 严重的颈椎椎管狭窄症可能会影响到大小便功能，晚期患者可能出现大小便失禁或者排尿困难等情况，这是因为脊髓受压严重，影响了神经对二便控制的中枢神经传导。