外阴起小疙瘩又痒又疼可能由以下原因导致。
一、毛囊炎：外阴部位发生感染可引发毛囊炎，其表现为质地较硬的小结节，同时伴有外阴瘙痒和疼痛等症状。治疗上需在医生指导下用药，比如可使用莫匹罗星软膏，它能起到抗菌消炎的作用；磺胺软膏对于一些细菌感染有抑制效果；碘酊可消毒杀菌。
二、外阴尖锐湿疣：这是一种病毒性赘生物，主要由人体乳头瘤病毒引起，也被称为生殖器疣、性病疣。其皮疹特点为起初是柔软的浅红色丘疹，之后会逐渐增多且表面粗糙，可呈乳头状、菜花状。治疗同样要在医生指导下进行，像鬼臼毒素乳膏可抑制疣体生长；咪喹莫特乳膏能调节局部免疫；氟尿嘧啶乳膏可干扰病毒代谢。
三、外阴阴道炎：由其引发的外阴皮肤或黏膜炎性病变会出现外阴瘙痒、疼痛、脓包形成、溃疡等情况，可由大肠杆菌、真菌、病毒等外源性感染引起，也可能是因尿液、粪便、阴道炎异常分泌物、全身性疾病等导致。治疗时需根据具体情况在医生指导下用药，例如喹诺酮可用于对抗某些细菌感染；甲硝唑对一些厌氧菌有效；硝酸咪康唑、克霉唑可用于抗真菌。
总之，当外阴出现起小疙瘩又痒又疼的情况时，建议患者尽快就医，严格遵循医嘱，积极配合治疗。