出血性脑梗死是指脑动脉主干或其分支栓塞和血栓形成后，发生脑梗死后出现动脉再开通，血液从病变血管露出或穿破血管进入脑组织而形成，其原发病是脑梗死，且梗死的动脉血管再通后又合并出血。临床特点为原有症状和体征加重，并出现新的症状体征，症状和体征加重程度取决于出血量多少、继发出血时间以及是否应用抗凝、溶栓、扩容及扩血管药物治疗。一般小灶、渗出性出血症状加重不明显，梗死后一周内继发性出血往往症状加重，第二周以后再出血者症状多无明显加重，早期使用抗凝剂、溶栓剂及扩血管药物治疗可使临床症状加重。症状加重表现为意识障碍、颅内压高、肢体偏瘫程度加重或出现新的体征等，严重者预后不良，有时虽无症状恶化，但经过一段时间治疗无效者，也可能有继发性出血。
一、出血性脑梗死的定义：
1.是脑动脉主干或其分支栓塞和血栓形成导致的。
2.脑梗死后动脉再开通，血液进入脑组织形成。
二、原发病与合并情况：
1.原发病是脑梗死。
2.梗死的动脉再通后会合并出血。
三、临床特点：
1.原有症状和体征加重且有新症状体征出现。
2.加重程度与出血量、继发出血时间、用药情况有关。
四、不同时间继发出血的影响：
1.梗死后一周内出血症状常加重。
2.第二周后出血症状多无明显加重。
五、药物治疗的影响：
1.早期用相关药物治疗会使症状加重。
2.加重表现包括意识障碍等。
六、预后及其他情况：
1.严重者预后不良。
2.无症状恶化但治疗无效也可能有继发性出血。
总结：这段内容详细阐述了出血性脑梗死的定义、原发病与合并情况、临床特点、不同时间继发出血的影响、药物治疗的影响以及预后等方面，让我们对出血性脑梗死有了更全面深入的了解。