小孩下眼袋发青，可能与遗传、睡眠不足等非疾病因素有关，也可能与过敏、眼外伤、脾胃虚弱等疾病情况有关。以下是具体情况：
一、非疾病因素：
1.遗传：若小孩下眼袋发青是遗传导致的先天性眼周色素沉着，一般会出现双眼下眼袋发青的现象。这种情况通常不会对眼部正常发育以及视力产生影响，无需特殊处理。
2.睡眠不足：由于眼部皮肤较为薄嫩，当小孩经常熬夜时，眼周血液循环不良，血液淤积，透过眼部皮肤就会呈现青色，从而有小孩下眼袋发青的表现。对此，建议纠正孩子的作息习惯，每晚睡前可适当进行热敷，以促进眼周血液循环，坚持一段时间后该症状通常会得到改善。
二、疾病因素：
1.过敏：如果小孩眼周皮肤接触了过敏原而引发眼周皮肤过敏，可能导致下眼袋发青，即过敏性眼晕。此时要注意避免小孩揉眼睛，并应到眼科门诊检查是否并发过敏性结膜炎。可遵医嘱口服马来酸氯苯那敏片、氯雷他定糖浆等药物来缓解过敏症状。
2.眼外伤：若小孩有眼部受伤史，怀疑是由于眼外伤致使眼下皮肤毛细血管破裂而造成下眼袋发青。受伤48小时内可用毛巾包裹冰袋进行冷敷，这样既能减少出血，又能起到消肿止痛的作用，同时还需要到眼科检查是否有眼球损伤。
3.脾胃虚弱：中医认为脾胃虚弱的小孩也可能出现下眼袋发青的情况。可在专业中医师辨证施治下遵医嘱服用参苓白术颗粒、归脾丸等药物进行治疗。
总结：小孩下眼袋发青有多种原因，包括非疾病因素如遗传、睡眠不足，以及疾病因素如过敏、眼外伤、脾胃虚弱等。应根据具体情况进行相应处理，必要时就医诊断和治疗。