下巴疼痛可能由外伤或细菌感染引起。
一、外伤：下巴部位遭受外伤后，局部组织受损，气滞血瘀，从而出现疼痛、肿胀、瘀斑等症状。严重情况下还可能导致下颌骨折，这时不仅肿痛明显，且上下颌牙齿无法有效对合。
二、细菌感染：
1.以下牙的急性根尖周炎为例，病情发展加重到一定程度会引发骨膜下脓肿或粘膜下脓肿，进而导致患牙根尖部位肿胀、疼痛，还会引起颌下淋巴结肿大疼痛。
2.以咬肌间隙感染为例，会表现为以下颌支及下颌角为中心的咬肌区域肿胀疼痛，同时伴有张口受限。
总之，下巴疼痛的原因多样，外伤和细菌感染是较为常见的，需根据具体症状和表现来准确判断和治疗。