肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。治疗上常用的药物有糖皮质激素,比如泼尼松,一般初始治疗剂量为1mg/(kg·d),晨起顿服,8~12周后逐渐减量。
如何判断病情轻重
尿蛋白情况: 24小时尿蛋白定量是重要指标,大量蛋白尿(>3.5g/d)是肾病综合征的典型表现之一。如果24小时尿蛋白定量持续处于较高水平,提示病情相对较重。血浆白蛋白水平: 血浆白蛋白低于30g/L是诊断肾病综合征的必备条件之一,白蛋白水平越低,说明低蛋白血症越严重,病情相对越重。
日常护理要点
休息方面: 病情严重的患者需卧床休息,待病情缓解后可适当活动,如散步等,但要避免过度劳累。一般病情稳定后可以进行轻度的日常活动,如每天散步15~30分钟。饮食注意: 要保证充足的热量摄入,每天每千克体重约126~147kJ。同时要限制钠盐摄入,每日食盐摄入量应少于3g,避免食用过咸的食物,如咸菜、腌肉等。还要注意优质蛋白质的摄入,如瘦肉、鸡蛋、牛奶等,每天每千克体重1g左右。
并发症的预防与应对
感染预防: 肾病综合征患者由于免疫功能低下,容易发生感染。要注意保暖,根据天气增减衣物,尽量少去人员密集的场所。如果发生感染,要及时就医,选择敏感的抗生素进行治疗,避免使用对肾脏有损害的药物。血栓形成预防: 由于血液高凝状态,肾病综合征患者容易发生血栓。要适当活动,促进血液循环,对于高危患者可在医生指导下使用抗凝药物,如低分子肝素等,密切观察有无肢体肿胀、疼痛等血栓形成的表现,一旦发现异常及时处理。
