荨麻疹的治疗主要包括避免诱因、药物治疗等。一般来说,通过规范治疗,多数患者可在数天至数周内缓解症状。
避免诱因很重要
了解常见诱因: 很多因素可能诱发荨麻疹,比如食物方面,像鱼虾、蟹贝、蛋类、牛奶等动物性蛋白比较常见;还有植物性食物如草莓、可可、番茄和葱蒜等;某些食物添加剂也可能引发,比如柠檬酸、安息香酸盐、亚硫酸盐等。另外,药物也是常见诱因,如青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮和磺胺等。感染因素也不能忽视,各种病毒感染(如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等)、细菌感染(如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等)、真菌感染和寄生虫感染都可能诱发荨麻疹。物理因素如冷、热、日光、摩擦及压力等,也会导致部分人出现荨麻疹。还有精神因素和内分泌改变,精神紧张、情绪波动、抑郁等可诱发荨麻疹。另外,系统性疾病如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱、自身免疫性甲状腺炎等也有可能伴随荨麻疹。远离诱因措施: 要尽量留意自己发病前接触的东西,找到可能的诱因后尽量避免。比如明确对某种食物过敏,就严格避免食用该食物;如果是药物引起的,以后就医时要主动告知医生过敏药物,避免使用类似药物。
药物治疗选择
抗组胺药物: 这是治疗荨麻疹的常用药物。第一代抗组胺药物如氯苯那敏、苯海拉明等,有镇静作用,可能会引起嗜睡等不良反应;第二代抗组胺药物如西替利嗪、氯雷他定等,嗜睡不良反应较轻,作用持续时间较长,一天服用一次即可。比如西替利嗪,一般成人和6岁以上儿童用量是一次10mg,一天一次;氯雷他定成人及12岁以上儿童用量是一次10mg,一天一次。糖皮质激素: 对于病情严重,如出现喉水肿、过敏性休克等严重情况,或用抗组胺药物无效时,会考虑使用糖皮质激素。常用的有泼尼松、地塞米松等。不过糖皮质激素一般是短期使用,长期使用可能会有较多副作用,如肥胖、骨质疏松、血糖升高、血压升高等。
其他治疗方式
免疫抑制剂: 对于一些慢性顽固性荨麻疹,当其他治疗方法效果不佳时,可能会使用免疫抑制剂,如环孢素等。但免疫抑制剂有一定的副作用,使用时需要密切监测肝肾功能、血常规等指标。比如环孢素,需要根据患者的具体情况调整剂量,一般开始剂量可为5mg/(kg·d),分两次口服。中医治疗: 中医在荨麻疹治疗上也有一定方法。比如一些中药方剂可能对部分患者有效,还有针灸等疗法。不过中医治疗需要根据患者的具体证型进行辨证论治,不同的证型用药等会有差异。例如,对于风热犯表证的荨麻疹,可能会用消风散加减;对于风寒束表证的,可能会用麻黄桂枝各半汤加减等。但中医治疗也需要在专业医生的指导下进行。
