小腹下坠感疼痛且有大便感，可能由生理性因素导致，也可能是一些病理性因素引起。具体如下：
一、生理性因素
小腹受凉、进食过多、进食不规律等情况，都可能引发小腹不适，产生排便感，通常排便后可有效缓解这种不适。在此情况下，建议加强腹部保暖，保持一日三餐定时定量，饮食尽量清淡。
二、病理性因素
1.胃肠炎：这是各种原因造成的胃肠黏膜炎症的统称。患者大多会有腹痛、腹泻、腹胀等表现。可遵医嘱使用颠茄片来缓解疼痛，使用蒙脱石散来止泻等。
2.肠梗阻：这是因肠内容物通过出现障碍而致。患者一般会有腹胀、腹痛、大便不畅等症状。可通过手术如肠切除及肠吻合术来解除梗阻。
3.肠易激综合征：这是一种胃肠道功能紊乱性疾病，特征为持续或间歇性发作的腹痛、腹胀，常伴有排便习惯改变、大便性状异常等。患者可遵医嘱使用双歧杆菌四联活菌片调节肠道菌群，使用盐酸美贝维林片缓解腹痛等。
此外，肠穿孔、消化道肿瘤等也可能引发此类症状，建议患者尽早就诊以排除风险。在治疗期间，患者应积极锻炼身体，增强体质以提高机体抵抗力，要多喝水，多食用富含粗纤维的食物。
总之，当出现小腹下坠感疼痛有大便感时，要综合考虑生理性和病理性因素，及时就医明确原因，并采取相应的治疗措施，同时注意生活中的调理。