子宫肌壁间肌瘤是否严重不能一概而论，一般较小且无症状的肌壁间肌瘤通常不严重，但如果肌瘤较大（直径超过5厘米）或出现月经量过多导致贫血等情况则相对严重。
肌瘤大小与严重程度关系
小肌瘤情况： 如果子宫肌壁间肌瘤直径小于5厘米，且没有引起明显的月经改变、腹痛等症状，一般对身体影响不大，定期复查即可，通常每3~6个月做一次B超观察肌瘤变化。大肌瘤情况： 当肌瘤直径超过5厘米时，就可能会引发一些问题，比如可能导致月经量增多、经期延长，长期月经量过多会引起贫血，出现乏力、面色苍白等症状，这时候就相对严重了，需要积极治疗。
对生育的影响程度
对受孕影响： 较小的肌壁间肌瘤可能对受孕影响不大，但较大的肌壁间肌瘤可能会影响受精卵着床，导致受孕困难。据统计，约有25%~40%的子宫肌壁间肌瘤患者会出现不孕情况，尤其是肌瘤位于黏膜下或肌壁间向宫腔内突出的情况，对受孕的影响更明显。对妊娠过程影响： 怀孕后，较大的肌壁间肌瘤还可能影响胎儿的生长发育，增加流产、早产、胎位异常等风险。比如肌瘤较大时，可能会阻碍胎儿在宫腔内的活动空间，导致胎位不正，还可能因为肌瘤占据宫腔空间，影响胎盘的正常附着和发育，增加流产、早产的几率。
伴随症状体现严重程度
无明显症状： 很多子宫肌壁间肌瘤患者可能没有明显症状，只是在体检做B超时发现，这种情况相对不严重，定期监测就行。有明显症状： 如果肌瘤患者出现严重的腹痛，可能是肌瘤发生红色变性等情况，这时候就比较严重，需要及时就医处理。还有些患者会出现压迫症状，比如肌瘤压迫膀胱出现尿频、尿急，压迫直肠出现便秘等症状，也说明肌瘤对周围组织产生了较明显的影响，相对严重，可能需要考虑手术等治疗手段来缓解症状。