背上长疙瘩的原因有多种。比如痤疮，青少年中约有80%~90%会经历痤疮阶段，这主要与皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素有关。
痤疮导致的背上长疙瘩
皮脂腺分泌旺盛： 进入青春期后，体内雄激素水平升高，会使皮脂腺增大，皮脂分泌增加。如果皮脂分泌过多，就容易堵塞毛囊口。毛囊口角化异常： 毛囊口的上皮细胞过度角化，会导致毛囊口变小、狭窄、堵塞，使得皮脂排出受阻，形成粉刺，进而可能发展成炎性丘疹、脓疱等疙瘩。
毛囊炎引起的背上长疙瘩
细菌感染： 最常见的是金黄色葡萄球菌感染。皮肤卫生状况差、搔抓等都可能导致细菌侵入毛囊引发炎症。例如，长时间出汗后没有及时清洁皮肤，就容易滋生细菌引起毛囊炎，出现红色疙瘩，有的还会有脓头。真菌感染： 像马拉色菌感染也会引起毛囊炎，多见于多汗、肥胖的人群。马拉色菌是人体皮肤正常菌群之一，在某些诱因下，如高温潮湿环境、长期使用糖皮质激素等，会大量繁殖，侵犯毛囊导致炎症，表现为背上出现红色丘疹、脓疱等疙瘩。
脂肪瘤造成的背上长疙瘩
脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞组成。它的形成原因目前尚不十分明确，可能与遗传因素和脂肪代谢异常等有关。脂肪瘤一般表现为皮下单个或多个局限性肿块，质地柔软，可推动，生长缓慢，一般不会引起疼痛等不适症状，但如果瘤体较大可能会有压迫感。
皮肤纤维瘤导致的背上长疙瘩
皮肤纤维瘤是成纤维细胞或组织细胞灶性增生引起的一种真皮内的良性肿瘤。可能与皮肤损伤、昆虫叮咬等因素有关。通常表现为圆形或椭圆形的结节，一般直径小于1厘米，质地坚实，颜色可为棕红、黄褐色等，一般没有自觉症状，生长缓慢。