席汉氏综合征

席汉氏综合征是由于产后大出血,尤其是伴有长时间的失血性休克,使垂体前叶组织缺氧、变性坏死,继而纤维化,最终导致垂体前叶功能减退的一种综合征。该病多见于有过分娩大出血经历的女性,发病率约为产后大出血患者的10%。

病因是什么

垂体缺血性坏死: 妊娠期间垂体增生肥大,对缺氧的耐受性降低。当遭遇产后大出血、休克时,垂体前叶血管发生痉挛,导致垂体缺血坏死,进而引发席汉氏综合征。比如严重的胎盘早剥、前置胎盘等导致的产后大出血,就容易引发这种情况。垂体肿瘤: 垂体瘤是常见的引发垂体功能减退的原因之一。垂体瘤增大可压迫正常垂体组织,使其功能受损,长期的垂体瘤压迫若未得到及时治疗,可能发展为席汉氏综合征相关表现。

有哪些典型症状

性腺功能减退: 女性患者会出现乳房萎缩、阴毛腋毛脱落、闭经、性欲减退等症状。比如原本月经规律的女性,患病后月经逐渐稀少直至闭经,乳房也变得松软、萎缩。甲状腺功能减退: 患者会有怕冷、乏力、皮肤干燥、面色苍白、食欲减退、便秘等表现。就像身体的新陈代谢变慢了一样,总是感觉寒冷,活动后也容易疲劳。肾上腺皮质功能减退: 可出现头晕、乏力、低血压、低血糖、恶心、呕吐等症状。严重时可能会出现休克,比如在感染、饥饿等应激情况下,症状会加重。

如何诊断该病

实验室检查: 检测激素水平是重要的诊断方法。如血清促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)等水平降低,同时甲状腺激素(T3、T4)、皮质醇等也会降低。例如通过抽血化验发现患者的相关激素水平明显低于正常范围。影像学检查: 头颅磁共振成像(MRI)有助于发现垂体有无肿瘤、缺血坏死等情况。可以清晰看到垂体的形态、结构是否有异常改变,帮助医生明确病因。