腕管综合症主要表现为手部的一系列异常症状。患者常出现手部麻木，尤其是拇指、食指、中指和无名指的桡侧半，这种麻木感在夜间或清晨较为明显，约有 60% - 70%的患者会在夜间因麻木而醒来。
手部感觉异常表现
麻木与刺痛： 最常见的是手指部位的麻木、刺痛感，通常从手指远端开始，逐渐向近端发展。比如很多患者会感觉手指像戴了手套一样有麻木不适，而且在手部活动后，如握拳、伸指等，这种麻木刺痛可能会加重。感觉减退： 随着病情进展，部分患者会出现手指皮肤的感觉减退，对冷热、疼痛等刺激的感知不如以前敏锐。例如用针轻刺手指时，能感觉到疼痛，但感觉没有原来那么清晰。
手部运动功能表现
力量减弱： 患者会发现手部抓握东西的力量不如以前，比如拿筷子夹菜时会感觉使不上劲，拧毛巾也会觉得费力。这是因为正中神经受到压迫后，影响了手部肌肉的正常神经支配，导致肌肉力量下降。精细动作困难： 像系纽扣、写字、用手机打字等精细动作变得难以完成。因为正中神经受损后，手指的协调运动受到影响，使得这些需要精准控制手指的动作变得笨拙。
其他相关表现
手部肿胀： 部分患者在患病期间可能会出现手部的肿胀，尤其是在手腕部位附近的手部组织，肿胀可能会让手部看起来比正常时更饱满，而且皮肤可能会有紧绷感。肌肉萎缩： 病程较长的患者可能会出现手部小鱼际肌等相关肌肉的萎缩，表现为手部相应部位变瘪，手掌的形态发生改变，这是因为长期的神经压迫导致肌肉失去神经的营养和支配，逐渐萎缩。