陈旧性骨折通常是指骨折发生后超过3周以上的骨折。一般来说,骨折愈合有一定的时间过程,受伤3周后还未得到有效复位和妥善处理的骨折就属于陈旧性骨折范畴。
从骨折愈合阶段看陈旧性骨折
骨折的愈合通常分为血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期。一般在受伤后2-3周进入原始骨痂形成期,而陈旧性骨折就是骨折超过这个时间范围,骨折断端可能已经有部分纤维组织或软骨连接,但还没有达到正常的骨性愈合状态。例如,一些外伤导致的骨折,若在受伤后3周及以上才被发现并进行处理,就属于陈旧性骨折情况。
造成陈旧性骨折的常见原因
就诊不及时
很多人在发生骨折后,没有及时意识到骨折的严重性或者因为各种原因没有尽快前往医院就诊。比如一些轻微外伤导致的骨折,患者可能觉得疼痛不严重就没有重视,拖延数周后才来就医,此时骨折就可能发展为陈旧性骨折。还有一些偏远地区的患者,交通不便等因素导致就医延迟,也容易出现陈旧性骨折情况。
复位不当或固定不佳
在骨折早期如果进行了复位,但复位效果不理想,或者固定不牢固,骨折断端没有保持良好的对位对线,随着时间推移,就可能形成陈旧性骨折。例如,骨折后进行了外固定,但固定的松紧度不合适,或者固定的位置没有准确保持骨折断端的良好状态,经过几周后骨折情况就会朝着陈旧性骨折方向发展。
陈旧性骨折的诊断与表现
诊断方法
医生通常会通过询问病史,了解骨折发生的时间等情况,再结合体格检查,比如观察骨折部位是否有异常的畸形、肿胀等情况,还会借助影像学检查,像X线、CT等。通过X线可以清晰看到骨折断端的情况,判断骨折是否已经超过3周,以及断端的愈合状态等。例如,X线上可以看到骨折线仍然清晰,断端可能有骨痂生长但未形成正常的骨性连接等表现。
临床表现
陈旧性骨折的患者可能会有骨折部位持续的疼痛、活动受限等表现。比如上肢的陈旧性骨折,患者可能无法正常进行抬手、抓握等动作;下肢的陈旧性骨折可能会影响行走,骨折部位可能有不同程度的肿胀、畸形等情况。而且由于骨折时间较长,周围的肌肉可能会有萎缩等情况出现。
