肺上有结节的严重程度取决于结节的性质。
一、如果是感染性疾病引起的肺部结节，像肺部炎性肉芽肿、陈旧性肺结核病灶等导致的结节，经过积极有效的治疗，是能够逐渐吸收或是消退的，这种情形相对不是特别严重。比如肺部炎性肉芽肿，它是肺部的一种慢性炎症反应形成的结节，通常会随着炎症的消退而逐渐改善；陈旧性肺结核病灶形成的结节，往往是既往肺结核治愈后遗留的痕迹，一般也较为稳定。
二、部分结节属于良性病变，这当中包含肺泡细胞瘤、错构瘤以及肺内淋巴结等情况都可能表现为肺部结节。要是结节体积较小，且没有引发不适症状，那么这种就不算严重，无需进行特殊治疗，只需进行临床观察即可。以肺泡细胞瘤为例，它是一种少见的肺部良性肿瘤，通常生长缓慢；错构瘤则主要由不同比例的软骨、脂肪、平滑肌等组织构成，一般也不会引起明显症状。
三、还有一部分结节可能是结节病或是淋巴瘤，此时需要到血液科或是呼吸科进行确诊并开展治疗，但通常不需要手术治疗。结节病是一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病，可累及肺部等多个器官；淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，当肺部出现受累时也会表现为结节。
四、部分结节乃是肺癌的早期病变，这类结节具有独特的形态特征，需要前往专业的胸外科进行诊断鉴别。这种类型的结节是相对比较严重的，通常需要通过外科手术切除。肺癌早期的结节可能具有分叶、毛刺、胸膜牵拉等特征，通过胸部CT等检查可以帮助识别。
总之，对于肺上有结节的情况，需要综合多方面因素来判断其严重程度，并采取相应的治疗措施。