怀孕六个月肚子下腹疼，关键点如下：
一、孕期子宫增大压迫周围器官、牵拉韧带可致腹痛；
二、饮食不当致胃肠道功能紊乱，可能有腹泻现象；
三、有盆腔炎症、阴道炎时会出现下腹部疼痛，此时建议做阴道内诊查分泌物并对症治疗；
四、阑尾炎、肠炎、泌尿系统炎症等也可引起小腹部疼痛；
五、不确定疼痛部位应去医院就诊并完善相关检查。
以下是详细阐述：
一、在怀孕六个月时，随着胎儿的不断生长发育，子宫会逐渐增大。子宫的增大可能会对其周围的器官造成压迫，同时也会牵拉韧带，从而容易导致腹部疼痛。这种疼痛通常较为轻微，一般不会对孕妇和胎儿造成严重影响。
二、如果孕妇饮食不恰当，比如食用了过多生冷、辛辣、油腻等刺激性食物，或者暴饮暴食等，就可能导致胃肠道功能紊乱，进而引发腹痛，同时还很可能伴有腹泻的现象。
三、当孕妇患有盆腔炎症或阴道炎时，也会出现下腹部疼痛的症状。对于这种情况，建议进行阴道内诊，对分泌物进行检查，然后依据检查结果采取相应的对症治疗措施。
四、阑尾炎、肠炎、泌尿系统炎症等疾病，同样可能引起孕妇的小腹部疼痛。阑尾炎发作时常伴有右下腹疼痛、压痛等表现；肠炎可导致腹痛、腹泻等；泌尿系统炎症可能有下腹疼痛以及尿频、尿急、尿痛等症状。
五、如果孕妇不确定是身体哪个部位出现的疼痛，那么应该及时前往医院就诊，通过完善相关的检查来明确病因，以便进行针对性的治疗。
总之，怀孕六个月下腹疼的原因较多，孕妇及家属应密切关注，必要时及时就医检查和治疗，以保障孕妇和胎儿的健康。