三岁宝宝牙龈上长了个白色脓包，可能由牙龈炎、急性根尖周炎、牙周炎等引发。具体如下：
一、牙龈炎：
1.牙龈炎症通常局限于游离龈和龈乳头，严重时会波及附着龈，以前牙区较为常见，下排牙尤其明显，主要表现为牙龈颜色、形状、质地等改变，会出现牙龈长白色脓包现象。
2.治疗方面，需去除局部刺激因素，如菌斑、牙结石、嵌塞食物等，局部可使用1％～3％过氧化氢冲洗。药物治疗常用1％～3％过氧化氢液冲洗龈沟，碘制剂进行龈沟内上药。若牙龈炎加重形成牙龈脓肿，则需要手术切开引流；若局部增生成为牙龈瘤，也需手术切除。
二、急性根尖周炎：
1.随着根尖周组织炎症发展，疼痛逐渐加剧至剧痛，患牙有浮起感，轻叩或咀嚼可致患牙剧痛，患牙牙根对应的牙龈黏膜红肿压痛，脓肿穿破牙槽骨和骨膜后疼痛缓解，形成黏膜下或皮下脓肿，从而出现牙龈长白色脓包情况。
2.患者可在医生指导下服用阿莫西林胶囊、甲硝唑凝胶等抗生素类药物以抗炎，服用布洛芬缓释胶囊等止痛药物缓解疼痛症状。还可采用手术治疗，如有脓肿产生可进行脓肿切开引流术以引流脓液缓解症状。
三、牙周炎：
1.健康牙龈应呈粉红色，边缘薄且紧贴牙面，质坚韧，探诊不出血。牙周炎主要症状有牙龈红肿、质地松软、探诊出血、牙周袋溢脓和牙齿松动等，也会有牙龈长白色脓包现象。
2.需对患者进行口腔卫生知识宣教和指导，控制口腔菌斑，保持口腔卫生。清除牙结石，根据分布位置分别采取龈上洁治术和龈下刮治术。药物治疗可使用广谱抗生素抑制大多数牙周致病菌生长，如四环素片、多西环素片等，阿莫西林胶囊常用于牙周治疗，与甲硝唑联合使用对侵袭性牙周炎疗效增强。
总之，当三岁宝宝牙龈出现白色脓包时，要及时就医明确原因，并根据具体病因进行针对性治疗。同时，要注意宝宝的口腔卫生护理。