半夜三四点胸口正中间疼可能由外伤、反流性食管炎、冠心病等引起。具体如下：
一、外伤：这是因身体受到外部损伤导致。半夜时人体细胞组织处于放松状态，会使外伤疼痛更明显。患者可应用布洛芬等药物止痛，同时要注意适当休息。
1.布洛芬：有镇痛作用，可缓解外伤带来的疼痛。
2.适当休息：让身体有恢复的时间，避免加重损伤。
二、反流性食管炎：指食管部位发生炎症病变，会引发胸口疼、呕吐等症状。患者可服用奥美拉唑、雷贝拉唑或多潘立酮等药物治疗。
1.奥美拉唑：能抑制胃酸分泌，减轻炎症。
2.雷贝拉唑：可有效减少胃酸，改善症状。
3.多潘立酮：有助于促进胃肠蠕动，缓解反流。
三、冠心病：是心脏部位血管狭窄或堵塞，会出现胸口疼、心绞痛等情况。患者可服用阿司匹林、氯吡格雷或瑞舒伐他汀钙等药物。
1.阿司匹林：起到抗血小板聚集的作用。
2.氯吡格雷：有助于防止血栓形成。
3.瑞舒伐他汀钙：可调节血脂，稳定斑块。
总之，患者出现半夜三四点胸口正中间疼要重视，建议及时到医院就诊，严格遵循医嘱进行治疗和处理。