颈椎两侧筋上有硬块，原因主要包括长期低头致颈椎肌肉劳损、局部淋巴结肿大以及皮脂腺囊肿。具体如下：
一、颈椎的肌肉劳损：长期低头等因素可使颈椎肌肉出现劳损，炎症渗出后血肿钙化硬化，进而导致两侧筋出现硬节或硬块。患者平时要多锻炼颈部肌肉，尽可能避免长时间低头。可通过热敷来减轻疼痛，若疼痛剧烈，可口服布洛芬等非甾体类消炎药。
1.锻炼颈部肌肉：比如可进行一些简单的颈部伸展、旋转运动等，有助于增强颈部肌肉力量。
2.避免长时间低头：减少低头看手机、电脑等行为的时间，防止加重劳损。
3.热敷：用热毛巾或热水袋等敷在颈部，能缓解肌肉紧张和疼痛。
二、淋巴结肿大：可能由于炎症或胸腔内一些肿瘤的占位性病变引发人体免疫反应，造成淋巴结肿大，摸起来有硬块感。患者可到医院完善局部彩超进行初步判断，有些甚至需要病理采集以明确诊断，确定疾病的病理性质后，需根据结果到相关科室进行针对性治疗。如果是恶性肿瘤，可行肿瘤细胞完全切除及淋巴结清扫，术后结合局部化疗、放疗。
1.局部彩超检查：能大致了解淋巴结的大小、形态等情况。
2.病理采集：可明确淋巴结肿大的具体原因。
3.针对性治疗：炎症引起的进行抗炎治疗，恶性肿瘤则进行相应的手术及后续治疗。
三、皮脂腺囊肿：通常生长缓慢，一般无需治疗。但出现囊肿突然增大或不断增大且压迫周围组织导致不适时，要及时就医。可考虑手术切除，完全切除后一般预后良好。
1.无需治疗情况：囊肿较小时，可不做特殊处理。
2.需就医情况：出现上述异常增大或不适症状。
3.手术治疗：可有效去除囊肿。
总之，当发现颈椎两侧筋上有硬块时，要及时明确原因，并根据具体情况采取相应的治疗措施。