左边最下面一根肋骨下疼可能由受凉、外伤、胃溃疡等原因导致。
一、受凉：如果患者长时间处于寒冷环境，其皮肤组织会遭受寒风侵袭，进而引起组织异常收缩。这样不仅会出现所说的疼痛症状，还可能伴有皮肤发凉的情况。
二、外伤：可能是由于意外摔倒或是左侧部位受到外力挤压，导致周围软组织出现不同程度损伤，甚至可能使肋骨完整性中断，从而引发疼痛、肿胀、畸形等一系列症状。
三、胃溃疡：可能源于不良饮食习惯或幽门螺杆菌感染，使得胃黏膜出现溃疡性病变，造成胃黏膜异常收缩，引起局部疼痛，同时还会伴有嗳气、反酸等表现。
此外，也不能排除胃癌等原因。因此，需要及时前往医院进行完善相关检查，明确原因后再作处理。
总之，当出现左边最下面一根肋骨下疼时，要考虑多种可能原因，应及时就医检查和诊断，以便采取恰当的治疗措施。