病理性黄疸是指新生儿血清胆红素水平异常升高的一种病理状态。通常足月儿血清胆红素超过12.9mg/dl，早产儿超过15mg/dl就可能属于病理性黄疸范畴。
病理性黄疸的常见原因
胆红素生成过多： 红细胞增多症是常见原因之一，比如分娩过程中脐带结扎过晚等情况可能导致新生儿红细胞增多，进而使胆红素产生过多。另外，血型不合溶血病也会引发，像ABO血型不合或者Rh血型不合，母亲和胎儿血型不同，胎儿红细胞会被大量破坏，胆红素生成就会显著增加。肝脏胆红素代谢障碍： 肝细胞摄取和结合胆红素的能力低下可能导致病理性黄疸。早产儿肝脏功能发育不完善，就容易出现这种情况。还有一些先天性的遗传代谢性疾病，会影响肝细胞对胆红素的代谢过程，从而引发黄疸。胆汁排泄障碍： 新生儿胆道堵塞是常见的胆汁排泄障碍原因，比如先天性胆道闭锁，会使得胆红素排出受阻，在体内堆积，引发病理性黄疸。另外，新生儿肝炎也可能影响胆汁排泄，导致胆红素不能正常排出体外。
病理性黄疸的主要表现
皮肤黏膜黄染： 最早出现黄染的部位通常是面部，然后逐渐向躯干、四肢蔓延。如果是足月儿，黄染可能先从面部开始，接着波及躯干、四肢，严重时手掌和足底也会发黄。早产儿的黄染范围往往更广泛，而且程度可能相对更重。伴随症状： 部分病理性黄疸患儿可能会出现精神萎靡，不爱吃奶的情况。如果是溶血性黄疸，还可能伴有贫血，面色苍白。如果是胆道闭锁引起的病理性黄疸，还可能伴有大便颜色变浅，甚至呈白陶土色等表现。
病理性黄疸的治疗要点
光照疗法： 这是一种简单有效的降低血清胆红素的方法。让新生儿暴露在蓝光下，胆红素会发生结构变化，通过尿液和胆汁排出体外。一般需要将新生儿的眼睛和会阴部遮挡，进行适当时间的光照，比如通常需要照射12 - 24小时左右，但具体时间要根据患儿的病情来定。药物治疗： 可以使用肝酶诱导剂，如苯巴比妥，能增加肝脏处理胆红素的能力。还有静脉用免疫球蛋白，对于免疫性溶血导致的病理性黄疸有一定作用，可以阻断单核 - 巨噬细胞系统Fc受体，减少红细胞破坏。换血疗法： 对于严重的病理性黄疸，如胆红素水平过高，可能需要进行换血疗法。通过换出部分血液，带走其中的胆红素、抗体等，降低血清胆红素水平，一般用于胆红素水平超过一定数值，如足月儿胆红素超过20mg/dl等严重情况时。