子宫前壁浆膜下长肌瘤的处理需根据肌瘤大小、症状等综合判断。若肌瘤较小（直径小于5厘米）且无明显症状，可定期复查，一般每3~6个月做一次妇科B超观察肌瘤变化。
观察随访情况
无明显症状时： 当肌瘤较小，如直径在3厘米左右，且患者没有月经改变（如月经过多、经期延长等）、腹痛等不适症状，通常建议每3~6个月进行一次妇科超声检查，动态监测肌瘤的大小、位置等变化情况。绝经后女性： 绝经后女性体内雌激素水平下降，肌瘤有自行萎缩的可能，此时可适当延长复查间隔时间，比如每6~12个月复查一次。
药物治疗情况
对症用药： 如果肌瘤导致月经过多，出现贫血症状，可使用止血药物，如氨甲环酸等，帮助减少月经量。但药物治疗一般只是缓解症状，很难使肌瘤缩小或消失。抑制肌瘤生长药物： 对于接近绝经年龄、症状较轻的患者，可考虑使用促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a），这类药物能抑制雌激素分泌，使肌瘤缩小，但一般连续使用不超过6个月，因为长期使用可能会引起骨质疏松等不良反应。
手术治疗情况
手术指征： 当肌瘤直径大于5厘米，或者肌瘤引起明显的压迫症状（如尿频、便秘等），或者肌瘤在短期内迅速增大，怀疑有恶变可能时，需要考虑手术治疗。手术方式有肌瘤剔除术和子宫切除术等。肌瘤剔除术适用于希望保留子宫的患者，而子宫切除术适用于无生育要求、症状严重或怀疑恶变的患者。比如，对于年轻有生育需求的女性，若肌瘤较大影响受孕，可行肌瘤剔除术；对于年龄较大、无生育需求且肌瘤症状明显的患者，可考虑子宫切除术。