乳腺结节4a即乳腺结节四级，其能否治愈需视患者自身状况而定，状况良好时有治愈可能。
一、恶变可能：乳腺结节4级及以上存在恶变可能，有发展为乳腺癌的风险，常需手术治疗。此时必须进行详细检查以明确病变性质，一般通过组织穿刺活检来确定。
1.良性病变：若病变性质为良性，多数可治愈。可先观察一段时间，不一定非要手术治疗。
2.恶性病变：若病变性质为恶性，临床上多采取手术切除病灶，但不排除术后复发可能，治愈可能性较低。
二、检查与治疗：建议前往正规大医院全面检查确诊疾病，之后务必配合医生治疗，听从医生指导。
三、心态重要性：心态在治疗疾病过程中十分关键，不要有过多悲观情绪，要保持积极乐观，对自己有信心，相信当前医疗水平。
总之，乳腺结节4a也就是乳腺结节四级，能否治愈取决于患者自身状况，状况较好时有治愈机会。