下巴周围长痘痘，多与局部皮肤油脂分泌、毛囊口角化及细菌感染等因素有关。据统计，约有80%~90%的青少年会经历不同程度的痤疮（也就是长痘痘）问题，其中下巴周围长痘痘较为常见。
皮肤油脂分泌过多
皮脂腺过度活跃： 下巴部位的皮脂腺分布相对较多，如果皮脂腺分泌功能过于旺盛，就会产生大量油脂。当油脂分泌量超过皮肤正常代谢能排出的量时，就容易堵塞毛囊口。比如青春期人群，由于体内激素水平变化，雄激素会刺激皮脂腺增生和分泌，导致下巴油脂分泌增多，增加长痘痘的风险。皮肤清洁不到位： 日常不注意下巴部位的清洁，灰尘、污垢等容易与油脂混合，进一步加重毛囊口的堵塞。例如，很多人晚上回家后没有认真清洁脸部，尤其是下巴区域，残留的化妆品、污垢等堆积，就为痘痘的产生创造了条件。
毛囊口角化异常
角质层过度增生： 毛囊周围的角质层如果出现过度增生的情况，会使毛囊口变小、变窄，影响毛囊内皮脂的正常排出。正常情况下，角质细胞会定期脱落并排出，但当毛囊口角化异常时，角质细胞堆积，就像在毛囊口设置了一道“关卡”，阻碍皮脂排出，进而形成粉刺，也就是早期的痘痘表现。毛囊导管异常角化： 毛囊导管的上皮细胞如果发生异常角化，会导致导管口径变小，使得皮脂排出受阻。这种异常角化可能与遗传因素有关，一些有痤疮家族史的人，毛囊导管更容易出现角化异常的情况，从而增加下巴长痘痘的几率。
细菌感染因素
痤疮丙酸杆菌繁殖： 毛囊内原本就存在痤疮丙酸杆菌等细菌，当毛囊口堵塞后，局部环境变得有利于痤疮丙酸杆菌的繁殖。这种细菌会分解皮脂产生游离脂肪酸，游离脂肪酸会刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致毛囊出现红肿、疼痛等痘痘症状。一般来说，痤疮丙酸杆菌在堵塞的毛囊内大量繁殖，是引发炎症性痘痘的重要原因之一。其他细菌感染： 除了痤疮丙酸杆菌，金黄色葡萄球菌等其他细菌也可能参与下巴痘痘的形成过程。当皮肤屏障功能受损时，这些细菌更容易侵入毛囊，加重炎症反应，使痘痘情况变得更严重。比如皮肤受到外伤、摩擦等损伤后，细菌更容易感染毛囊，导致痘痘加重。