睡觉时手老是麻可能是由多种原因引起的，包括颈椎病、腕管综合征、肘管综合征、周围神经病变、脑血管疾病等，也可能是其他一些因素所致。
一、颈椎病：颈椎病患者因神经受到压迫，会在睡觉时出现手麻现象。颈椎间盘发生退行性改变或遭受急慢性损伤后，可能会导致颈椎间盘突出、颈椎椎体骨赘形成、颈椎后纵韧带骨化等病理改变，这些改变可压迫或刺激颈部神经根，从而引起上肢麻木、疼痛等症状。
二、腕管综合征：如果正中神经在腕部受到卡压，就会引发腕管综合征，患者常于睡觉时出现手麻情况。腕管是由腕骨和腕横韧带构成的一个骨纤维管道，正中神经从中通过。当腕管内压力增高时，如长期过度使用手腕、腕部外伤、内分泌疾病等，可导致正中神经受压，出现手部麻木、疼痛、无力等症状。
三、肘管综合征：尺神经受到压迫而出现肘管综合征时，患者在睡觉时也常感觉到手麻。肘管是位于肘部的一个骨纤维性管道，尺神经从这里通过。当肘部受到创伤、骨折、脱位、肿瘤、炎症等因素影响时，可使肘管狭窄或变形，从而压迫尺神经，引起手部小指和环指一侧的麻木、疼痛、无力等症状。
四、周围神经病变：周围神经发生病变时，容易在睡觉时出现双手麻的情况，糖尿病患者较为常见。糖尿病可引起周围神经的代谢紊乱、缺血缺氧、炎症反应等，导致周围神经受损，出现对称性的四肢末端麻木、疼痛、感觉异常等症状。
五、脑血管疾病：患者存在高血压、高血脂、动脉粥样硬化等导致脑血管疾病时，睡觉时也可能出现手麻现象。脑血管疾病可引起脑部血液循环障碍，导致脑组织缺血缺氧，从而影响神经功能，出现肢体麻木、无力、言语不清等症状。
六、其他：由于不良睡姿致使手臂受压、手部受凉、血液循环速度减慢等因素，同样可能导致睡觉时总是出现手麻的情况。
对于睡觉时经常手麻的患者，应保持良好的生活习惯。若还存在其他不适症状，需积极就医，明确诊断并进行针对性治疗。
总之，睡觉时手麻的原因较多，需要根据具体情况进行综合分析和判断，以便采取合适的治疗措施。