冠状沟上有小米粒疙瘩可能是尖锐湿疣，也可能是珍珠状丘疹，需及时就医检查确诊并治疗。具体如下：
一、尖锐湿疣：
1.病因：属于人乳头瘤病毒即HPV感染导致的病毒性皮肤病，多因不洁性接触史而感染。
2.症状表现：醋酸白试验可变白，皮损常表现为淡红色皮疹，表面不平且粗糙，通常无明显症状，一般发生在冠状沟、龟头部位，也可分布在阴茎及阴茎根部阴毛际的皮肤，这些皮肤损害会增生形成疣状体，顶端尖锐。
二、珍珠状丘疹：
1.特点：若完全没有不洁性生活，冠状沟上的小米粒疙瘩可能是珍珠状丘疹，属于生理发育变异。
2.症状表现：醋酸白试验不变白，皮疹为出现在冠状沟附近均匀排列的颗粒状增生，颗粒小体呈均匀一致性排列，顶端有光泽，可围绕冠状沟呈线状排列，大小为1-2毫米，形状规则且互不融合。若患者有包皮过长情况，要考虑做包皮环切术，否则长期包皮垢清理不干净，珍珠样丘疹可能加重。
总之，当发现冠状沟有异常时，要及时就医明确诊断，以便采取针对性的治疗措施。