尿蛋白阳性可能由多种疾病引起。比如肾小球疾病中，像原发性肾小球肾炎，约有50% - 70%的患者会出现尿蛋白阳性情况。
肾小球疾病导致尿蛋白阳性
原发性肾小球肾炎： 这是常见的一类，其发病机制与自身免疫反应等有关，会使得肾小球滤过膜受损，蛋白质漏出到尿液中出现尿蛋白阳性。患者可能还会伴随水肿等表现，水肿多从眼睑、颜面开始。继发性肾小球疾病： 比如糖尿病肾病，通常是糖尿病病程较长（一般病程超过10年）的患者容易出现，高血糖会损伤肾脏微血管，导致尿蛋白阳性；还有狼疮性肾炎，常见于育龄女性，是系统性红斑狼疮累及肾脏引起的，患者除了尿蛋白阳性，还可能有面部红斑、关节痛等症状。
肾小管 - 间质疾病引起尿蛋白阳性
药物性肾损伤： 一些抗生素如氨基糖苷类抗生素，长期或大剂量使用可能损害肾小管间质，引发尿蛋白阳性。比如长期使用庆大霉素的患者，就有出现肾小管 - 间质损伤导致尿蛋白阳性的风险。慢性肾盂肾炎： 多由细菌感染反复发作引起，炎症会影响肾小管间质功能，使得肾小管重吸收蛋白能力下降等，从而出现尿蛋白阳性，患者可能有尿频、尿急、尿痛反复发作的病史。
全身性疾病相关尿蛋白阳性
高血压肾损害： 长期高血压（一般血压持续高于140/90mmHg）会导致肾脏小动脉硬化，影响肾脏血液供应，进而出现尿蛋白阳性，患者多有长期高血压病史。多发性骨髓瘤： 这是一种浆细胞恶性增殖性疾病，异常增殖的浆细胞会分泌大量异常蛋白，超过肾小管重吸收能力，就会出现尿蛋白阳性，患者可能有骨痛、贫血等表现。