齿牙要不要拔掉不能一概而论，一般来说，如果牙齿严重龋坏无法修复、牙周病导致牙齿松动严重、阻生智齿反复引起冠周炎等情况，可能需要拔掉，而如果牙齿可以通过治疗保留，就不建议拔除。比如因严重龋坏无法治疗的牙齿，保留价值不大，可能需要拔掉；但如果是轻微龋坏通过补牙等治疗能保留的牙齿，就没必要拔。
严重龋坏的牙齿
龋坏范围广：当牙齿龋坏已经涉及牙髓，引发剧烈疼痛，且经过根管治疗等尝试后仍无法恢复功能，或者龋坏导致牙齿大部分缺失，剩余牙体组织无法支撑修复体时，这样的牙齿通常需要拔掉。例如，一颗牙齿龋坏从表面已经深入到牙根周围，形成大面积的空洞，无法通过补牙或其他修复手段保留，就需要考虑拔除。无法修复的残根：有些牙齿因外伤等原因导致牙根折断，且折断部位位于牙龈以下较深位置，无法通过根管治疗和桩冠修复等方法保留的残根，也需要拔除。比如牙齿受到严重撞击后，牙根折断位置很低，无法进行有效的修复，此时拔除是较好的选择。
牙周病严重的牙齿
重度松动牙齿：牙周病发展到晚期，牙齿松动度达到Ⅲ度，即牙齿松动明显，在咀嚼时晃动幅度很大，通过常规的牙周治疗无法改善松动情况，这样的牙齿保留价值不大，需要拔除。一般来说，牙周病患者如果牙齿松动严重影响咀嚼功能和口腔健康，就应考虑拔除。反复感染的患牙：牙周病导致牙齿周围反复出现脓肿、感染，经过多次治疗仍无法控制感染，且牙齿已经没有保留意义时，也需要拔除。比如牙齿周围经常红肿、流脓，严重影响患者的生活质量，经过多种治疗都无法解决问题，就需要拔掉这颗牙齿。
阻生智齿
反复发炎的阻生智齿：阻生智齿（特别是下颌阻生智齿）常常会引起冠周炎，表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛，甚至张口受限。如果阻生智齿反复引起冠周炎，每年发作数次，就需要考虑拔除。例如，有的人阻生智齿每隔几个月就会发炎一次，严重影响日常生活，这种情况下拔除是比较好的解决办法。影响邻牙的阻生智齿：有些阻生智齿生长位置不正，会对旁边的邻牙造成压迫，导致邻牙龋坏或牙槽骨吸收。比如阻生智齿向前倾斜生长，顶到前面的第二磨牙，导致第二磨牙发生龋坏，这种情况下为了保护邻牙健康，也需要拔除阻生智齿。